Autorka: Suzi Strakan

Vežbanje može da poboljša život osoba sa spinalnom mišićnom atrofijom (SMA), tako što unapređuje ili održava funkcije i kvalitet života. To se postiže kroz aktivnosti koje pomažu da se održi ili poveća snaga mišića, kardiovaskularna izdržljivost i fleksibilnost zglobova.

Pre početka vežbanja, važno je konsultovati se sa fizikalnim ili radnim terapeutom kako bi se odredio bezbedan i odgovarajući program vežbanja. Fizikalni ili radni terapeut treba da obavi kompletnu procenu osobe kako bi utvrdio njena konkretna fizička ograničenja, lične ciljeve, sklonosti i mere opreza.

Potom se može napraviti program vežbanja posebno prilagođen jedinstvenim potrebama te osobe. Vežbe istezanja ili fleksibilnosti će poboljšati ili održati raspon pomeranja zglobova. Ovo je veoma bitno za efikasnu pokretljivost i sprečavanje kontraktura zglobova (ograničenja raspona pomeranja zgloba). Aerobne ili kardiovaskularne vežbe su važne za razvoj ili održavanje kapaciteta pluća, respiratorne snage i srčane funkcije. Vežbe otpora ili snage su neophodne za razvoj ili održavanje snage mišića. Važno je ne preterivati sa vežbanjem, jer oštećenje mišića usled vežbanja može da poveća slabost mišića i atrofiju (gubitak ili stanjivanje mišićne mase). Dešava se da se mišići osoba sa SMA ne oporavljaju lako, što dovodi do zamora, i fizičkog i mentalnog. Vrh obrascaDno obrasca

Prednosti vežbanja sa osobe sa SMA

SMA je genetska bolest koju karakteriše gubitak motornih neurona ili nervnih ćelija koje kontrolišu pokretanje voljnih mišića, što dovodi do mišićne slabosti i atrofije. SMA se deli na pet glavnih tipova – 0, 1, 2, 3 i 4 – izazvanih mutacijama SMN1 gena. Aktivnosti koje zavise od mišića – kao što su hodanje, sedenje, stajanje, jedenje i disanje – mogu trpeti posledice.

Zato su terapije kao što je vežbanje ili fizikalna terapija važne za smanjenje SMA simptoma. Ova bolest može da izazove slabost mišića u rukama i nogama, što utiče na pokretljivost i funkcije. SMA takođe može da utiče na posturalne mišiće. Ovi mišići u i oko karlice, leđa, stomaka i vrata podržavaju telo kada se sedi i stoji. Slabi posturalni mišići mogu da doprinesu problemima sa ravnotežom pri sedenju i stajanju.  Među prednostima vežbanja za osobe sa SMA su ojačani mišići, poboljšana motorna funkcija, sprečavanje kontraktura, unapređeno držanje i bolje mentalno zdravlje. Asistentkinja fizikalne terapije Emili Džons kaže da bi medicinski radnici kao što su fizioterapeuti, trebalo da budu proaktivni kad je reč o pacijentima sa SMA.

„Najbolji način da se počne je procena fizioterapeuta. S obzirom da se SMA razlikuje od osobe do osobe, treba da testirate svoju snagu i funkcije“, kaže ona, dodajući da je cilj vođenih vežbi da se povećaju osnovna kontrola, ravnoteža pri sedenju i opšti funkcionalni nivoi.

„Mnogima od nas sa SMA je rečeno da nikad ne vežbamo zato što bilo kakvo fizičko naprezanje naših mišića dovodi ili može da dovede do pogoršanja naše mišićne slabosti“, kaže Majkl Moral, koji ima SMA. „Ja idem na fizikalnu terapiju jednom nedeljno i ona je deo moje nedeljne rutine, kako bih bio siguran da činim sve korisno što mogu za svoje telo i um. Za mene je fizikalna terapija podjednako mentalna i fizička. Nakon rada sa fizioterapeutom se osećam bolje fizički, ali sam i mnogo jači mentalno zato što znam da sam uradio nešto dobro za svoje telo. Ponekad se desi da moje ili obaveze mog fizioterapeuta dovedu do toga da preskočimo neku nedelju, ali ja to posmatram kao izazov koji život stavlja pred nas“, objašnjava Majkl.

Korisne vežbe za osobe sa SMA

Pored vežbi fizikalne terapije koje se rade u kliničkom okruženju, mnoge osobe sa SMA uživaju u aktivnostima kao što su plivanje i vožnja bicikla. Džons kaže da treba izabrati vežbe u kojima se uživa i koje prevazilaze podizanje tegova i funkcionalne vežbe u stojećem stavu u kliničkom okruženju.

S obzirom da za osobu sa SMA može biti izuzetno teško da radi više fizičkih vežbi na suvom, vodena terapija joj nudi mogućnost da pomera ruke i noge i uživa u osećaju plutanja uz pomoć terapeuta. Plivanje i/ili vežbe u vodi mogu da održe ili poboljšaju snagu mišića, fleksibilnost i kardiovaskularnu izdržljivost. Vodite računa o bezbednosti. Držite pomoćnu opremu pored bazena, planirajte kako da uđete i izađete iz vode, izaberite bazen sa odgovarajućom temperaturom. Najbolja je temperatura između 32 i 35°C, ali energičnije vežbe mogu da se rade i u bazenu sa 30 do 31°C. Ukoliko je potrebno, nosite lični šlauf ili jastuk za vrat i koristite vodene štapove i druge predmete koji pomažu pri stabilnosti u vodi.

Bezbedno vežbanje

Osobe sa SMA bi trebalo da u saradnji sa fizikalnim ili radnim terapeutom naprave program bezbednih vežbi koji pruža maksimalnu funkciju i bolji kvalitet života. Ortotske proteze ili druga prilagodljiva pomagala mogu biti neophodna za neke osobe sa SMA tokom vežbanja ili svakodnevnih aktivnosti.

Padovi su ozbiljan problem za mnoge osobe sa SMA, jer mogu da izazovu povrede i bol koji dovode do gubitka pokretljivosti i funkcije. Istraživanja govore da mišićna slabost i umor povećavaju rizik od pada. Osobe sa SMA možda ne mogu da kontrolišu snagu mišića, ali većina može da pronađe način da kontroliše umor kako bi se smanjio rizik od pada. Iako nije uvek moguće izbeći umor, strategije čuvanja energije, kao što je upravljanje aktivnostima ili upotreba pomoćnih ili sprava za bolju pokretljivost, mogu da pomognu da se umor smanji.

Fizikalna terapija za osobe sa SMA

Stručnjak za fizikalnu ili radnu terapiju će uvesti posebne vežbe koje mogu da pomognu u dostizanju funkcionalnih ciljeva. Takođe će voditi računa o većoj bezbednosti prilikom premeštanja ili aktivnosti vezanih za ravnotežu. Sveobuhvatan program vežbi može da podrazumeva: blago istezanje posebnih delova tela koje odredi terapeut, osnovne vežbe za jačanje sa ili bez elastične trake, aktivno pomeranje trupa, vrata, ruku i nogu u što je moguće više pravaca, vežbe otpora ili snage samo za trup, ruke i noge (po preporuci terapeuta), vežbe za ravnotežu pri sedenju i stabilnost.

Izvor: Spinal Muscular Atrophy (SMA): Exercise and Physical Therapy | SMA News Today